Re:허리디스크로 고생중입니다. 보험 적용받을 수 있을지 꼭 도와주세요.

허리디스크로 고생중입니다. 보험 적용받을 수 있을지 꼭 도와주세요.

 

30대 후반의 남성입니다.

11년전(20대후반) 허리디스크로 대학병원에서 후유장애진단을 받은 적 있습니다.

(요추4-5, 요추5-천추1 추간판탈출)

수술하지 않았고, 당시는 보험에 가입되어 있지 않은 상태였습니다.

 

이후에 2006년 실비보험(LIG웰플라워웰빙보험)을 뒤늦게 들었습니다..

※ 5년 이상 지난 사항이라 허리디스크 고지하지 않았음

 

11년이 지난 지금까지 잘 생활했는데..

최근에 오른쪽다리가 땡기고, 밤잠을 설칠 정도로 통증이 심해졌습니다.

다시 MRI 찍고 상태를 점검해 보러하는데..(동일병원은 당연히 안되겠죠?)

 

보험적용이 될까요?

혹시 11년전(보험들기전)에 허리에 이상이 있었던 점을 들어 보험사에서 보험적용을 거부하는 건 아닐까요?

과거 이력으로 보험 안된다면 다른병원에서 진료받으면 보험 적용받는데 문제없을까요?....

 

위 내용을 요약하면....

 

  

 

위에서 언급했듯이 2006.6월 보험가입 후

개인병원에서 허리삐끗해서 통원치료 받은 적 있고(진단명: 요추부 척추증)

그거 보험청구해서 특별한 이견없이 수령했습니다.

그럼 허리디스크도 문제 없지 않을까요??

 

사람마다 의견이 많이 갈리더라구요.... 정답을 좀 알려주세요.

 

보험적용 받을수 있을지

고수님들 의견 부탁드려요,.,.

 

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안녕하세요.

보험쟁이카페 운영자 불꽃남자입니다.

 

고지의무를 작성하실땐 최대 5년까지의 병원이력을 기록하게끔 나와있는건 맞습니다만,

위의 글처럼 후유장해 진단을 받으셨다면 장애여부를 고지하는란까지도 작성을 하셨어야 되는 상황입니다.

 

디스크 질환으로 보험금 청구를 할경우,

지급조사를 받게 될것인데, 과거 11년전의 데이터를 참고하여 고지위반사항을 언급할수 있기 때문에 보험금지급이

어려울수 있습니다.

 

청구금액 전액을 못받거나 또는 일부만 지급받는 조건으로 합의가 이뤄지게 될것이며,

- 보험금지급만 못받는 경우 

- 보험금 지급이 안되고 상해특약이 삭제되는 경우

위의 두가지 상황중 전자에 해당되면 상당히 좋은 조건으로 유지된다고 생각하셔야 합니다.

 

- 보험쟁이카페 운영자 불꽃남자 -