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Re:무릎 연골 파열 관련 질병코드 관련하여 한가지만 더 여쭙겠습니다

보험의방주 2012. 5. 17. 17:12

 
   
 
   
 
   
 
   
 
   


자세한 내용을 적어주세요.


 무릎 연골이 파손되어 입원하여 MRI를 찍은결과 선천으로 약하나 외부 충격을 받아 찢어졌다하셔서

질병코드와 상해코드 두개를 받았습니다

저는 현재 그린화재 상해 질병 입원통원비 3000 10 가입으로 2008년에 가입하였는데요

 

질병코드는 M23.1 (선천) 원판상 반달연골

상해코드는 S83.2 현재 반달연골의 열상

 

이렇게 받았는데요

이럴경우 보장을 상해로 볼까요 아니면 질병으로 보나요

제 무릎이 선천으로 기형이긴하나 외부 충격에 의해 찢어진건 맞거든요

 

그리고 상해로 몰고간다면 1년이내에 이 사고에 관해선 보험지금되고 이후엔 지급이 안된다던데

이 무릎이 재발가능성도 많이 질병으로 끌고 가야한다 하시더라구요

 

   -혹시 M23.1이란 코드가 질병으로 보장을 받을수 있는 코드인가요?

 

선천이라는게 들어가므로 보장받기 어렵다는 분도 계시고 수술하신분중엔 보장을 받으셨단분도 계셔서요

많이 햇갈리네요

 

혹시 이경우에는 어떻게 해야 보장을 볼수 있을까요? 의사샘은 선천이랑 말을 뺄순 없다네요 부탁드렸지만

병을 바꿀순 없데요그래서 상해코드를 하나 추가 해주신거구요

 

 

  -현재 MR비를 청구하려니 수술을1년안에 하지 않을수도 있을것같애서

    만약 질병에서 보장을 못본다면 상해로 몰고가려구요

    이경우 한 몇년후라도 수술할때 상해로 보장을 본다해도 문제가 없는지요

    현재 병력이 나오니 지금부터 일년을 말하는건지 아니면 청구할 당시부터 일년인건지요

  

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안녕하세요.

보험쟁이카페 운영자 불꽃남자입니다.

 

질병과 상해코드를 모두 받으셨다면 상해로 접수하셔서 1년간 보장을 받으신후

이후부터는 질병으로 접수되어 연속치료를 받게 됩니다.

 

질병으로 접수되는 시점부터는 상해후유장해를 청구하지 못하기 때문에 후유장해가 발생하셨다면

미리미리 처리를 하시는게 좋습니다.

 

1년안에 수술을 받지 못하시더라도 질병으로 접수되어 처리할수 있는 내용입니다.

보험금 청구전에 담당fc분께 꼭 안내받고 접수해주세요

 

- 보험쟁이카페 운영자 불꽃남자 -