보험쉽게 이해하기

[불꽃남자 컬럼] 손해보험의 보상하지 않는 질병코드

보험의방주 2008. 5. 15. 21:13

질병입원의료비 약관에서 면책질병으로 규정하는 질병은 제4차 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제 2002-1호, 2003. 1. 1시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다.

 

 

1.성병(A50~A60.A63.A64)

A50  선천 매독

A51  조기 매독

A52  만기 매독

A53  기타 및 상세불명의 매독

A54  임균성 감염

A55  클라미디아 림프육아종(성병성)

A56  기타 성행위로 전파되는 클라미디아성 질환

A57  무른궤양(연성하감)

A58  샅(서혜)육아종

A59  편모충증

A60  항문성기의 헤르페스바이러스[단순 헤르페스] 감염

A63  달리 분류되지 않는 주로 성행위로 전파되는 기타질환

 

 

2.정신 및 행동장애(F00~F99)

 - 단.. 치매(F00~F03)는 보상

F04 - F09.  증상성을 포함하는 기질성 정신 장애

F10 - F19.   정신활성 물질사용에 의한 정신 및 행동 장애

F20 - F29.  정신분열증, 분열형 및 망상성 장애

F30 - F39.  기분[정동] 장애

F40 - F48.   신경증적, 스트레스와 연관된 신체형 장애 

F50 - F59.  생리적 장애 및 신체적 요인들과 연관된 행동 증후군

F60 - F69.  성인 인격 및 행동 장애

F70 - F79.  정신 발육지연

F80 - F89.  정신 발달 장애

F90 - F98.  소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및 정서 장애 

F99.  상세불명의 정신 장애 

 

 

3. 치핵, 비뇨기계장애 및 직장 또는 항문관련 질환

I84   치질

K60  항문 및 직장부의 열구 및 샛길(누공)

K61  항문 및 직장부의 고름집(농양)

K62  항문 및 직장의 기타 질환

N39  비뇨기계통의 기타 장애 <요실금,상세불명의단백뇨>

 

 

4.치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)

K00  치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애

K01  매몰치 및 매복치

K02  치아우식증

K03  치아경조직의 기타 질환

K04  치수 및 치근단주위 조직의 질환

K05  치은염(잇몸염) 및 치주 질환

K06  치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀융기)의 기타 장애

K07  치아안면이상[부정교합을 포함]

K08  치아 및 지지구조의 기타 장애

 

 

5.여성생식기의 비염증성 장애

N96  습관성 유산자

N97  여성불임증

N98  인공수정과 관련된 합병증

 

 

6.임신,출산 및 산후기(O00~O99)

 

 

7.선천기형,변형, 및 염색체 이상(Q00~Q99)

 

 

8.손상 중독및 외인에 의한 특정장애(S00~T98)

 

 

9.몸보신용처방,건강검진,예방접종,의수족의 치료나,성형,기타기왕증으로인정되는질병

 

 

제5차 이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 약관에서 규정하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

 

- 보험쟁이 카페운영자 불꽃남자 -